Каждый человек в ситуации , требующей обращения к психиатру, испытывает определенное волнение. Это объясняется страхом «попасть на учет», «осложнить жизнь ребенку или себе», «не получить права и проч». Мифов и страшилок много.
Попробуем их обсудить.
Каждый врач после завершения образования становится специалистом в той или иной области медицины. Этого требует специфика профессии. Последующие за окончанием ВУЗа годы уходят на набор опыта и совершенствование врача. Так происходит овладение профессией. Только опыт практической работы дает каждому специалисту быть компетентным в узких медицинских специальностях.
СТРАХ ПОЛУЧИТЬ ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. В психиатрии нет «стыдных», «калечащих жизнь» диагнозов. Диагноз — это краткое описание состояния на основе ваших жалоб и выявленных у вас симптомов. Комбинация симптомов в группы дает более полное понимание проблемы, а их изменение на протяжении болезненного периода дадут врачу понимание, с чем он имеет дело: кратковременный эпизод тревожно-депрессивного расстройства как реакция на стресс или он увидит первые симптомы начинающегося хронического заболевания. Некритичный пациент в психотическом состоянии или тяжелой депрессии не в состоянии поддерживать качество жизни и нуждается в помощи специалистов, близких, реабилитации.
Если вы самостоятельно обращаетесь за помощью, адекватно формулируете жалобы, определяете запрос для доктора, не демонстрируете признаков социальной опасности, опасности для себя, психической беспомощности, то вас не поставят на АКТИВНОЕ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ. Потому что это особый вид наблюдения за пациентами, страдающими тяжелыми, часто рецидивирующими заболеваниями с социально-опасными тенденциями, не имеющими критики к своему состоянию, не соблюдающими рекомендации врача.
Все виды профилактических обращений (в рамках медосмотра, по личной инициативе для решения определенной проблемы) входят в понятие КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ УЧЕТ. То есть, без вашего желания вас не будут привлекать к посещению, лечению и ограничивать в правах (вождение, оружие, сделкоспособность). При условии, если вы не страдаете тяжелым психическим расстройством, и находитесь в стадии обострения, отказываетесь от сотрудничества с врачом и лечения. При этом, любой диагноз (даже ранее рассматриваемый как серьезный) может быть пересмотрен и изменен при наличии достигнутого стойкого улучшения (ремиссии или полного излечения). Существуют механизмы снятия диагноза после прохождения обследований по инициативе пациента при отсутствии симптомов и адекватной социализации. Это решает врачебная комиссия психоневрологического диспансера.
ВЫБОР ВРАЧА- ГАРАНТИЯ АДЕКВАТНОЙ ТЕРАПИИ. Допустим, есть проблемы, но пациент избегает психиатра. Как правило, первым врачом становится невролог. В названии этой профессии есть часть «невро-«, что приводит многих пациентов к выбору специалиста, возлагая на него надежды в лечении психических нарушений. Но стоит заметить, что неврологи занимаются проблемами более узкими и связанными с процессом нервно-мышечной передачи, чувствительности, нарушений черепно-мозговых нервов и др, что указано в «Профессиональном стандарте» врача-невролога. Если говорить образно и рассматривать человека как своеобразный компьютер, то невролог большей частью занят оценкой состояния корпуса, процессов передачи информации, т.е «железом». Психиатр же, выступает в роли программиста и отвечает за программное обеспечение.
Для облегчения общения врачей между собой в разных странах используется МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ). Врачи могут выставить диагноз человеку с одинаковой симптоматикой. При этом, у невролога диагнозы будут иметь шифры G,I и цифры, указывающие на конкретный диагноз. Психиатр же выставляет диагнозы с шифром F. Это помогает специалистам понимать логику лечебных мероприятий.
Пример 1. Нарушение сна у неврологов имеет шифр G47, а у психиатров F51.
Пример 2. G30 -Болезнь Альцгеймера (неврологический диагноз), врач-психиатр — F00 — Деменция при болезни Альцгеймера.
Оба врача могут быть эффективны на определенных стадиях развития болезни. Как правило, начальные проявления заболеваний могут успешно лечиться врачом — неврологом. При отсутствии эффекта при стандартной терапии, а также при более тяжелых, стойких и нарушающих поведение симптомах, более эффективен врач-психиатр.
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К КОМПЕТЕНЦИИ ПСИХИАТРА.
Все группы заболеваний, входящих в компетенцию психиатра, собраны в группу «Психические и поведенческие расстройства», находящиеся в 5 главе Международной классификации болезней (МКБ-10). Все диагнозы устанавливаются с учетом определенных диагностических критериев, включающих сами симптомы, их выраженность, время возникновения, продолжительность, постоянство и др.
В моей практике наиболее часто встречаются:
F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства. Простыми словами — это все состояния, которые снижают способность человека понимать, запоминать, воспроизводить информацию, адекватно реагировать на происходящее, осознавать свои действия, критически оценивать себя. Более сложные термины — это состояния, снижающие когнитивные функции человека, вплоть до развития деменции, нарушения поведения, появления галлюцинаторных и бредовых расстройств. Различные процессы, угрожающие развитием данных состояний, требуют специфического обследования, терапии и реабилитационных мероприятий.
На приеме данные пациенты бывают в сопровождении, нуждаются в помощи и опеке, решении юридических вопросов, установлении инвалидности при отсутствии эффекта от лечебных мероприятий. Важно вовремя понять причину и начать терапию.
как правило, пациенты с деменцией, нуждаются в решении вопроса дееспособности.
МОИ СТАТЬИ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ МОЖНО ПРОЧИТАТЬ НА ЗАКЛАДКЕ «МОИ СТАТЬИ»
ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ