Я веду прием как психиатр и сексолог для пациентов разных возрастов. По опыту могу сказать, что многие родители переживают по поводу наблюдаемых у детей действий, которые проявляются в эпизодах, напоминающих мастурбацию. Да, речь идет о мастурбаторных эпизодах у детей, не вошедших в пубертат, а значит, столкнувшихся с особыми ощущениями вне сексуализированного контекста. До текущего момента, несмотря на достаточно выросшую грамотность населения, это явление до сих пор обладает противоречивой интерпретацией.
Если подойти научно к данному термину, то слово «мастурбация» (немедицинское название-«онанизм») происходит от двух слов, включая «manus»=рука и «stupratio»=осквернение. Это и привело к некоторой непристойности термина в социуме. Чаще используется термин «инфантильная мастурбация». Но, в обычной жизни каждого человека, начиная с подросткового возраста, данный способ снижения сексуального напряжения, может являться частью нормального сексуального поведения, и, как правило, замещает переживать отсутствие возможности парных сексуальных контактов. Так, будучи широко распространенным явлением, по данным доктора Оскара Бергера, 99 % мужчин и женщин мастурбируют, оставшийся 1 % скрывает правду:-) . Мы не будем затрагивать случаи аномального поведения с элементами мастурбации у пациентов с психическими отклонениями и случаи публичной демонстрации.
Но мы поговорим о раннем начале самостимуляции у детей, начиная с грудного возраста.
Эксперты считают, что для детей раннего возраста медицинский термин «мастурбация» и обывательский «онанизм», не могут быть корректными. По статистике, состояние чаще встречается у девочек 3:1. Старт проявлений от 4-8 мес , чаще с 3 лет. Иногда причиной могут быть местные раздражающие факторы. при однократном возникновении приятных ощущений, повторяясь в последствии, у детей возникает рефлекторное желание повторения состояния, которое они воспроизводят. Причем, отсутствует стимуляция рукой гениталий и выглядит как эпизоды ритмичных сжиманий бедер, трения о предметы или иные способы воздействия на чувствительные зоны паха.
Отвлечемся от негативного социального контекста.
Рассмотрим младенческую самостимуляцию.
Возникая у детей в первые 3 года жизни, данное состояние расценивается как пароксизмальная (внезапная), доброкачественная (то есть, обратимая), идиопатическая (не имеющая конкретной причины) дискинезия и не может быть отнесена к гиперсексуальности. Родители должны понимать, что необычное поведение их ребенка является особым состоянием, в основе которого лежит высокая сенсорная (тактильная) возбудимость генитальной зоны, приводящая к активации соответствующих зон мозга, вырабатывающих эндорфины.
В момент самостимуляции ребенок находится в грезоподобном заторможенном состоянии, мало реагирует на внешние события, а при прерывании действий со стороны, демонстрирует негативные эмоции. Пароксизм самостимуляции часто проявляется тоническим напряжением, приведением, сжатием или перекрестом бедер, ритмичными, ерзающими движениями ягодиц, принятием необычной позы. Часто, в момент самостимуляции, заметны вегетативные (учащенное дыхание, потливость) и поведенческие проявления (стереотипные движения), вокализация. Длительность, как правило, не превышает нескольких минут, частота от единичных в неделю до десятков в сутки. Нередко, при частых пароксизмах самостимуляции у детей, следует проводить дифференциальный диагноз с помощью электроэнцефалограммы.
Многие педиатры, педагоги и родители знают о существовании данного феномена, но из-за отсутствия типичности (руки ребенка не участвуют в стимуляции, не используются посторонние предметы) и недостаточной осведомленности в клинических проявлениях, затрудняются в выборе способов коррекции состояния.
Обследование при преобладании дополнительных симптомов высокой возбудимости нервной системы (частые пароксизмы самостимуляции, гиперактивность, нарушение сна, тики, проблемы развития и становления речи). Ребенок должен быть осмотрен специалистами: невролог, эпилептолог (после проведения ЭЭГ — мониторинга во сне и в бодрствовании), должна быть исключена глистная инвазия, инфекции вульвы у девочек.
При анализе ЭЭГ(электроэнцефалограммы) следует обратить внимание на описание графоэлементов (волн и клинических феноменов). При наличии в описании таких часто встречающихся терминов как «пики» (спайки), «острые волны», «роландические комплексы», комплексы «пик-медленная волна», «множественные пики(полиспайки), «гипсаритмия», «фотопароксизмальная реакция» , следует провести консультацию невролога — эпилептолога с целью уточнения состояния и исключения несудорожных проявлений эпилептической в рамках субклинических эпилептических проявлений.
Специфического лечения «инфантильной мастурбации» не разработано. Важно информирование семей и ближайшего окружения младенца о недопустимости фиксации внимания на процессе, наказаний, использовании критики и агрессивной коррекции.
Терапия предполагает назначение препаратов, снижающих возбудимость нейронов и седативные препараты. При подозрении на эпилептическую причину состояний терапия подбирается с учетом выявленной причины.
Кратко: мастурбация может быть вариантом нормы в возрасте от пубертата и далее. При возникновении в младенчестве следует искать биологическую причину (глистная инвазия, воспаление, эпилептиформные нарушения) и корректировать состояния с учетом причины..
Материал подготовлен на основе статей российских и зарубежных авторов: А.Е. Понятишин «Эпилептические и неэпилептические синдромы у детей грудного возраста», Пальчик А.Б., Понятишин А.Е. Неэпилептические пароксизмы у грудных детей 2018; Методические рекомендации для врачей «Диагностика, лечение и профилактика психических расстройств, сопутствующих эпилепсии у детей», Leung A.K., Robson W.L. M.Childhood masturbation //Clin Pediatr,1993.; nechay A., Ross L.M. Gratification disorder «Infantile masturbation»: a review // Arch Dis Child;
При возникновении вопросов — контакты в Телеграм:
При необходимости консультации психиатра- сексолога для взрослых и детей — запись тут